看護換班只說「今天都正常」夠嗎?十分鐘交接表與未完成事項清單
早班看護準備離開,晚班已經到門口,最常聽見的交接是:「今天都正常,藥吃過了。」但「正常」對每個人的理解不同,剛才走路比平常慢、晚餐只吃一半、明早要回診帶哪份資料,都可能在一句話裡消失。有效交接不是把一天重新講一遍,而是先說差異,再核對既定安排、未完成事項與誰負責下一步。
換班前十分鐘先停下手邊工作
交接不應在一位穿鞋離開、另一位同時整理物品時匆忙進行。排班時預留重疊時間,選擇長輩安全穩定、環境不吵雜的位置,由交班者、接班者和需要時的家屬窗口一起核對。若當下正有緊急或異常狀況,先依既定醫療與緊急流程處理,不為了完成表格延誤協助。
照護紀錄、醫療院所交代與家庭規則放在固定位置,避免每一班用不同筆記本、私人聊天或口頭記憶。電子工具也要依家庭同意與個資安全使用,不把病歷與私密照片隨意轉傳。
第一分鐘先說「和平常不同」
接班者最需要先知道的,不是每餐吃了什麼,而是今天哪一件事和平常不同。用時間、看見的事實和已做的處理來說,例如「下午三點起身時比平常慢,需要多停一下;已依原照顧方式陪同休息,家屬已知」。不要用「怪怪的」「狀況不好」代替具體描述,也不要自行診斷原因。
突然的意識、呼吸、說話、肢體活動等明顯異常,或其他疑似緊急狀況,不應留到換班才說。請立即依台灣緊急醫療流程撥打 119 或尋求醫療協助;看護紀錄不能替代醫療判斷。
第二部分核對既定照顧安排,不重新開處方
逐項核對醫師、護理或復健等專業人員已交代的時間與方式,以及家庭約定的日常作息。看護可以記錄完成、未完成和當下反應,但不能因為某班覺得效果不夠,就自行增加、減少或更換藥物、飲食、運動與醫療處置。
遇到不清楚或長輩拒絕的項目,記下時間、事實與已聯絡對象,交給家屬和相應專業人員判斷。不要為了讓紀錄看起來完整,把沒完成的事情勾成已完成。
飲食、排泄、活動與睡眠只寫可比較的內容
「吃得還可以」可以改成吃了哪些、約多少、是否和平常相近;「有上廁所」則記時間與需要的協助程度,不在群組使用嘲笑或讓長輩失去尊嚴的描述。活動與睡眠也寫日常事件,例如走到客廳需要幾次休息、午睡時間是否和平常明顯不同。
家中若有醫療團隊要求的量測或紀錄格式,就依原指示執行;沒有指示時,不因文章自行增加測量、限制飲食或判讀數值。照護紀錄的功能是提供事實,不是替醫療專業做結論。
用品與設備要交到「能接著用」的狀態
輪椅、助行器、床邊扶手、尿布、清潔用品、眼鏡、助聽設備與充電器,確認位置、數量與是否可正常使用。設備出現鬆動、異音、電量不足或損壞,不要只在紀錄上寫一句,應標示暫停使用或依原廠、醫療及專業維修流程處理。
下一班立即需要的用品放在固定位置,不要為了桌面看起來整齊而換到新的抽屜。會影響長輩安全的動線、床邊與通道,也應在交班前恢復並實際走一次。
未完成事項一定要有負責人與期限
事項:明天回診、補用品、等待回電或需觀察的變化。
目前進度:已完成什麼,還缺什麼。
負責人:接班看護、主要家屬、備援家屬或醫療端。
時間:何時前要完成,沒回覆時找誰。
「家屬知道」不是完成狀態。要寫哪位家屬已接手、何時回覆;若主要窗口聯絡不上,依家庭事前安排找備援。備案怎麼排,可搭配第一順位照顧替補的準備閱讀。
接班者要復述三件事,才算交接完成
請接班者用自己的話復述:今天最大的差異、下一個時段最重要的安排、目前唯一或最急的未完成事項。復述不是考試,而是找出雙方理解不同的地方。完成後兩人一起確認紀錄時間與姓名,不用事後靠聊天訊息回想。
一張十分鐘交接清單
- 和平常不同:時間、事實、已做處理與已聯絡對象。
- 既定安排:完成、未完成、拒絕或需專業確認的項目。
- 日常紀錄:飲食、排泄、活動、睡眠與需要協助程度。
- 用品設備:位置、數量、電量、損壞或暫停使用狀態。
- 未完成事項:負責人、期限與聯絡不到時的備援。
- 接班復述:今日差異、下一步與最急待辦。
需要安排能接得上的居家或臨時照護?
宇涵居家照護提供高雄地區居家看護、醫院看護與臨時看護服務。可先說明長輩目前狀況、需要時段、既有醫療指示與家庭主要窗口,再一起確認服務和換班交接。本文為一般照顧溝通資訊,不提供醫療或法律建議。